疑问探讨•血管外膜囊性病变？

小汤山养老院超声科刘春香发邮件问我：

张老师，您好！我是小汤山养老院超声科刘春香，从前几天看到您的文章《超声征象－新月征》，很受启发。正好看到一例相近新月征的所示象，见如何病人，再三教张老师。女性，60岁，身体检查发现左颈总气管尾段内侧、与甲状腺之间见1.3x0.6cm较低回声腹腔，边界确实，形态尚原则上，内未见明显血流波形，横切圆锥包绕左颈总气管内侧壁。

张老师，麻烦您帮忙看看，多谢！

刘春香

所示1 右方颈气管横断，可见圆锥内部结构包绕在颈气管外围。（右所示蓝色部分）

所示2 彩色多普勒超声所见。“圆锥”内部结构内无血流。

所示3 纵断该“圆锥”内部结构所见，之外基本上呈筛网状绒毛性内部结构。

我是第一次从未见过这样的病例。仅仅从声像所示过来分析，我视为这一病变应该是光于颈气管的细胞器，其“圆锥”包绕颈气管的特征是做出这一断定的依据。另外根据声像所示上其之外回声为筛网状的、无血流等特点，我进一步推断出这显然是起光于颈气管细胞器的一个绒毛性病变。

微血管细胞器的绒毛性病变更加罕见，我们之从前曾多次介绍过腘气管的细胞器绒毛肿就是这样一个状况。（复习：相比较病例分享：腘气管微血管细胞器绒毛肿）

气管细胞器绒毛肿显然的发作机制，有四种概念：

1.发育概念——病变发生在非立体化微血管。因此，本概念视为，在肢芽发育阶段，周边的膝关节内的基质细胞残留于微血管壁内肇因。

2.重复外伤——微血管细胞器的重复微小外伤导致的粘液变性人。

3.滑液起光——由于某些病变推测有与周边膝关节绒毛相通。

4.腱鞘绒毛肿光——本推断出的依据是本病的解剖 体现和化学成分与腱鞘绒毛肿更加一致。

我们从刘医师提供的这一病例来看，似乎上述几个概念都不能说明。但是我还是相信，刘医师这一病例应该是一个起光于微血管细胞器的绒毛性病变，之外显然是一些粘液性内部结构。当然这一患者本身还存在明显的气管硬化斑点，气管硬化与这一现象之间否存在依赖性也是值得探讨的。

不想听一下大家的发表意见，再三畅所欲言。