Brain｜新的诊断标准“再”定义早期失智症

同类型报道，据专家有约，上百三分之一的病人到神经系统科求诊时，可能则会被误诊为最初绝病症。

2020年8月13日，在英美《Brain》周报上发表的一篇学术著作中，英美的历史学家和医学眼科医生合作重界定了一种被广泛授权、却对其鲜为人知的疾病疗法内涵——功能持续性观念妨碍（FCD）来用于最初绝病症的鉴别疗法1。

FCD疼痛与多种疾病内涵上依赖于重叠

依赖于FCD表现的病人上会在生活中依赖于过后的观念妨碍，然而脑部技术手段检查却并未展现相应总体的水肿。书评中，写作者将其定位“内外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊密切相关。浮现FCD的病人，上会只能归因于任何神经系统病理学、全身持续性或其他精神病学水肿。该课题的界定和专有名词仍在工业发展，截止该书评发布前，尚并未有统一的疗法规格，然而将FCD与依赖于观念疼痛的其他非神经系统ACS水肿区分开来是至关重要的，如恶持续性肿瘤精神身体健康问题、清醒妨碍、身体健康心理、药物和酒精类药物、全身持续性或神经系统持续性功能妨碍导致的疾病或观念疼痛。

写作者务实，FCD在医学上可能很常见，但由于极少被疗法显露来，因此许多医学眼科医生也对其鲜为人知，均原因是因为此类病人上会同时充分利用轻度观念妨碍（MCI）或认知观念攀升（SCD）的描述持续性规格。MCI是一种就其前提观念能力攀升的囊肿，其年龄上会大于预期年龄，且不则会干扰经常活动。SCD主要描述了关于观念能力攀升的认知感受，没有前提观念原因的证据。

仅仅，就其MCI和/或SCD的大同样研究成果，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，依赖于标量进展过程。如果这些病人并没有患潜在的神经系统ACS疾病，这表明在最初医学疗法时，对病人疼痛的界定或依赖于误区。

便将工业发展为德尔姆海默病症作为最初观念功能妨碍病人的必然趋势

写作者在学术著作中务实，阐释绝病症的前置前期，对于阐明致病机制和整合针对德尔茨海默德川氏病的新型制裁政策，仅仅是非常重要的。然而事实上，医学上有相当一均被疗法为MCI的病人，则会逐渐恢复身体健康，便表现显露神经系统系统进行持续性每况愈下，这类病人上会介于观念能力较长一段时间的人和绝病症的年轻人之间。

德尔姆海默病症上会具其明显的生物学不同之处，医学囊肿疼痛在MCI前期前就则会浮现。然而，目前同样研究成果务实MCI的重要持续性，以及其可“转化”德尔姆海默病症，暗示了MCI与德尔茨海默德川氏痴呆之间的确定持续性联系。2019年，一项基于最初观念妨碍年轻人的深入研究显示，研究成果者随访7年，发现基本上有53％的病人仅疗法为MCI，而有35％的病人恢复为较长一段时间观念。

依赖于FCD疼痛的病人，一定往往上与SCD、MCI病人依赖于重叠，因此德尔姆海默病症或便是最初观念功能妨碍病人的必然趋势。

FCD的疗法和致病

FCD的典型医学表现最常见于忘却妨碍，上会伴随警觉难以大均。FCD多于就其非忘却持续性观念功能，例如实证、语言或指派功能。与所处神经系统ACS痴呆的前置前期的病人相近，患FCD的人上会对他们的疼痛令人心理，必须争论疼痛不同之处和促使手段，并且可以表现显露轻度但过后的观念原因，几乎没有其他医学疼痛。

FCD病人中可以见到相当往往的疼痛异质持续性。根据相关损害的往往，FCD登革热上会可能还合乎SCD、MCI或绝病症之一的界定。写作者务实，应谨慎使用这些纯粹描述持续性的分类，这是因为它们或已与进行持续性神经系统病理学有关。

对FCD的更高阐释将增强整个观念疾病课题的病状

该文第一写作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 博士问道，“获取疗法规格，对于改善FCD和其他观念妨碍的疗法、疗法和研究成果是非常重要的一步。”日常思维过程的妨碍是FCD的一个不同之处，但它常常被误诊为最初绝病症。FCD虽然也就其思维过程的损伤，但眼科医生预计它不则会像绝病症那样每况愈下。从病人的角度来看，FCD的病状与绝病症非常一致，因此所需不同的疗法和护理。

Harriet Ball 博士暗示，“作为医学眼科医生，我们的目标是找显露最初忘却妨碍的原因，更是是找显露那些可以随着一段时间的推移而改善，而不是每况愈下到痴呆的疼痛。对FCD有明确的疗法规格，这将使我们必须更高地求诊FCD，立刻向病人及其家属解释身体状况及其病状。”

这一界定将使关于FCD的研究成果进入一个新的前期，医学眼科医生能用新界定为为FCD病人求诊。而关于FCD特异持续性密切相关的研究成果也已经开始，以外审核医学研究课题和认识到流行病学优点，在并未来，这样成果将为建立FCD疗法与护理获取新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html